Adiponectin gene variant rs266729 interacts with different macronutrient distributions of two different hypocaloric diets during nine months / La variante del gen de la adiponectina rs266729 interactúa con diferentes distribuciones de macronutrientes de dos dietas hipocalóricas durante nueve meses

BACKGROUND: the role of ADIPOQ gene variants on metabolic changes after weight loss secondary to different hypocaloric diets remains unclear and poorly investigated. OBJECTIVE: we evaluated the effect of polymorphism rs266729 of ADIPOQ gene on biochemical changes and weight loss after a high-protein/ low-carbohydrate diet vs a standard severe hypocaloric diet during 9 months. MATERIAL AND METHODS: a population of 269 obese patients was enrolled in a randomized intervention trial for 9 months with two diets. Diet HP (high protein) was 33 % of carbohydrates (86.1 g/day), 33 % of fat (39.0 g/day), and 34 % of proteins (88.6 g/day). Diet S (standard) was 1093 cal/day, 53 % carbohydrates (144.3 g/day), 27 % fats (32.6 g), and 20 % proteins (55.6 g/day). Before and after the intervention an anthropometric evaluation, an assessment of nutritional intake, and a biochemical analysis were carried out. RESULTS: all patients lost weight regardless of genotype and diet. After the intervention with a high protein hypocaloric diet (diet HP) only subjects with CC genotype showed significant improvement in cholesterol (14.4 ± 1.8 md/dL vs -5.0 ± 1.9 mg/dL; p = 0.02), LDL-cholesterol (14.4 ± 1.9 mg/dL vs -5.1 ± 1.8 mg/dL; p = 0.01), insulin (-4.1 ± 0.3 mU/L vs -2.0 ± 0.6 mU/L; p = 0.02), HOMA-IR (-1.4 ± 0.2 units vs -0.5 ± 0.3 units; p = 0.02) and adiponectin (10.2 ± 1.4 ng/dL vs 3.1 ± 1.1 ng/dL; p = 0.01) levels. After the second dietary strategy with a standard hypocaloric diet (diet S) only subjects with CC genotype showed significant improvement in total cholesterol (CC vs CG + GG) (-17.1 ± 1.9 md/dL vs -5.3 ± 1.3 mg/dL; p = 0.02), LDL-cholesterol (-12.3 ± 1.9 mg/dL vs -8.0 ± 1.2 mg/dL; p = 0.01), insulin (-4.0 ± 0.9 mU/L vs -1.3 ± 0.5 mU/L; p = 0.02), HOMA-IR (-1.2 ± 0.1 units vs -0.6 ± 0.2 units; p = 0.02), and adiponectin (11.1 ± 2.7 ng/dL vs 3.3 ± 1.2 ng/dL; p = 0.02) levels. CONCLUSION: non G-allele carriers showed a better response of LDL-cholesterol, HOMA-IR, insulin, and adiponectin levels than G-allele carriers before weight loss with both diets

ANTECEDENTES: el papel de las variantes del gen ADIPOQ en los cambios metabólicos después de la pérdida de peso secundaria a diferentes dietas hipocalóricas sigue sin estar claro y es un área poco investigada. OBJETIVO: evaluamos el efecto del polimorfismo rs266729 del gen ADIPOQ sobre los cambios bioquímicos y la pérdida de peso después de una dieta con alto contenido en proteínas y baja en carbohidratos frente a una dieta hipocalórica severa estándar durante 9 meses. MATERIAL Y MÉTODOS: se reclutó una muestra de 269 pacientes obesos en un ensayo de intervención aleatorizado de 9 meses con dos dietas. La dieta HP (alta en proteínas) tenía la siguiente composicion: 33 % de carbohidratos (86,1 g/día), 33 % de grasas (39,0 g/día) y 34 % de proteínas (88,6 g/día). La dieta S (estándar), de 1093 cal/día, tenía 53 % de carbohidratos (144,3 g/día), 27 % de grasas (32,6 g) y 20 % de proteínas (55,6 g/día). Antes y después de la intervención se realizaron una evaluación antropométrica, una valoración de la ingesta nutricional y un análisis bioquímico. RESULTADOS: todos los pacientes bajaron de peso independientemente del genotipo y la dieta utilizada. Después de la intervención con la dieta HP, solo los sujetos con genotipo CC mostraron una mejoría significativa de los niveles de colesterol (14,4 ± 1,8 mg/dl vs. -5,0 ± 1,9 mg/dl; p = 0,02), colesterol-LDL (14,4 ± 1,9 mg/dl frente a -5,1 ± 1,8 mg/dl; p = 0,01), insulina (-4,1 ± 0,3 mU/L frente a -2,0 ± 0,6 mU/L; p = 0,02), HOMA-IR (-1,4 ± 0,2 unidades frente a -0,5 ± 0,3 unidades; p = 0,02) y adiponectina (10,2±1,4 ng/dl frente a 3,1 ± 1,1 ng/dl; p = 0,01). Después de la segunda estrategia dietética con una dieta hipocalórica estándar (dieta S), solo los sujetos con genotipo CC mostraron una mejora significativa de los niveles de colesterol total (CC vs. CG + GG) (-17,1 ± 1,9 mg/dl vs. -5,3 ± 1,3 mg/dl; p = 0,02), colesterol-LDL (-12,3 ± 1,9 mg/dl frente a -8,0 ± 1,2 mg/dl; p = 0,01), insulina (-4,0 ± 0,9 mU/L frente a -1,3 ± 0,5 mU/L; p = 0,02), HOMA-IR (-1,2 ± 0,1 unidades frente a -0,6 ± 0,2 unidades; p = 0,02) y adiponectina (11,1 ± 2,7 ng/dl frente a 3,3 ± 1,2 ng/dl; p = 0,02). CONCLUSIÓN: los no portadores del alelo G mostraron una mejor respuesta de los niveles de colesterol-LDL, HOMA-IR, insulina y adiponectina que los portadores del alelo G antes de la pérdida de peso con ambas dietas

Evaluación del control metabólico, el perfil cardiovascular y la adherencia a la dieta mediterránea de una cohorte de hipercolesterolemia familiar en un programa de salud pública / Metabolic control, cardiovascular profile, and adherence to the Mediterranean diet in a familial hypercholesterolemia cohort in a Public Health Program

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: la hipercolesterolemia familiar heterocigota (HFH) es el trastorno del metabolismo lipídico monogénico más común que se asocia a patología cardiovascular prematura. Nuestro objetivo fue describir el grado de control metabólico, el perfil cardiovascular y la adherencia a la dieta mediterránea de una cohorte de pacientes con HFH. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio de cohortes retrospectivo de casos índices y familiares diagnosticados genéticamente de HFH desde 2009 a 2017. Se analizaron los datos antropométricos, clínicos, analíticos, del estudio genético y del tratamiento. RESULTADOS: se estudiaron 138 sujetos con una edad media de 48,8 (17,7) años, el 55,8 % mujeres. Se encontró la mutación positiva en el 55,8 %. La media de colesterol total al diagnóstico fue de 281,1 (68,4) mg/dl y la de LDL de 204 (65) mg/dl. El 10,1 % presentaban cardiopatía isquémica previa. Entre los casos familiares se observó una menor edad media [32,89 (19,2) años vs. 50,3 (17,6) años, p < 0,001], así como valores de LDL inferiores en el momento del diagnóstico [181,9 (64,3) mg/dl vs. 226,8 (52) mg/dl, p < 0,005] en comparación con los casos índice. Se evidenció una correlación positiva entre dosis de tratamiento hipolipemiante y reducción de los niveles de LDL (r = 0,254, p < 0,05), aunque solo el 30 % de los pacientes alcanzaron sus objetivos de LDL. Los pacientes con HFH presentaron una elevada adherencia a la dieta mediterránea, con una puntuación media de 9,5 (1,9) en el test Predimed. CONCLUSIONES: la detección precoz de la HFH es necesaria para prevenir eventos cardiovasculares prematuros. El diagnóstico de casos familiares anticipa el tratamiento de los pacientes con HFH. Los pacientes con HFH están más sensibilizados sobre la adherencia a las dietas cardiosaludables

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: familial heterozygous hypercholesterolemia (HFH) is the most common monogenic lipid metabolism disorder that associates premature cardiovascular disease. Our aim was to describe the degree of metabolic control, cardiovascular profile, and adherence to the Mediterranean diet in a cohort of HFH patients. Subjects and methods: a retrospective cohort study of the index cases and their relatives genetically diagnosed with HFH by the Endocrinology and Nutrition Service in the HCUV from 2009 to 2017. Anthropometric, clinical, laboratory, genetic, and treatment data were analyzed. RESULTS: a total of 138 subjects were studied, with a mean age of 48.8 (17.7) years, 55.8 % of them women. A gene mutation was found in 55.8 %, and 10.1 % had previous ischemic heart disease. At diagnosis mean total cholesterol was 281.1 (68.4) mg/dL, and LDL-C was 204 (65) mg/dL. Among family cases, at diagnosis, a lower mean age was observed [32.89 (19.2) years vs 50.3 (17.6) years, p < 0.001] as well as lower LDL values [181.9 (64.3) mg/dL vs 226.8 (52) mg/dL, p < 0.005] as compared to index cases. A positive correlation was observed between lipid-lowering treatment dose and LDL level reduction (r = 0.254, p < 0.05), although only 30 % of patients reached their LDL target. Patients with HFH were highly adherent to Mediterranean diet, with an average score of 9.5 (1.9) in the Predimed test. CONCLUSIONS: early HFH detection is necessary to prevent premature cardiovascular events. A diagnosis of cases among family members anticipates the treatment of patients with HFH. Patients with HFH are more sensitive to heart-healthy diets

La variante rs10401670 del gen de la resistina se relaciona con los niveles de resistina circulante, la resistencia a la insulina y la presencia de diabetes mellitus de tipo 2 en los pacientes obesos / The rs10401670 variant of the resistin gene is related to circulating resistin levels, insulin resistance, and presence of type-2 diabetes mellitus in obese patients

INTRODUCCIÓN: el SNP 3'UTR C/T (rs10401670) del gen RETN es un polimorfismo que se ha asociado con la presencia de diabetes mellitus de tipo 2 en un único trabajo en la literatura. OBJETIVO: el objetivo de diseñar este estudio fue evaluar la influencia del SNP rs10401670 del gen de la resistina sobre los niveles séricos de resistina, así como sobre la presencia de diabetes mellitus de tipo 2 en sujetos con obesidad y la resistencia a la insulina. MATERIAL Y MÉTODOS: se analizó una población caucásica de 653 sujetos adultos con obesidad. A todos se les realizó una evaluación antropométrica (peso, circunferencia cintura, masa grasa), una evaluación de la ingesta nutricional y un análisis bioquímico (glucosa, insulina, proteína C-reactiva, perfil lipídico, insulina, HOMA-IR). La evaluación del genotipo rs10401670 se determinó en presencia de diabetes mellitus de tipo 2 (DM2). Se realizó un análisis univariante y posteriormente un análisis de regresión logística con la variable dependiente dicotómica "DM2 = Sí/No" (SPSS, 17.0, IL EUA). RESULTADOS: la distribución del genotipo fue la siguiente: CC, 212 (32,4 %); CT, 340 (52,0 %), y TT, 101 (15,6 %). No se hallaron diferencias significativas entre ambos genotipos en cuanto a perfil lipídico, glucosa basal, proteína C-reactiva, parámetros antropométricos, ingesta nutricional y tensión arterial, pero sí en los niveles de resistina (delta: 1,0 ± 0,2 ng/ml; p = 0,02), insulina (delta: 1,3 ± 0,1 ng/ml; p = 0,02) y HOMA-IR (delta: 1,2 ± 0,2 ng/ml; p = 0,01), que fueron superiores en los pacientes portadores del alelo mutado T. La prevalencia global de la diabetes mellitus de tipo 2 (DM2) en la muestra fue del 21,8 %. Con respecto al SNP rs10401670, entre los sujetos con CC un 17,9 % tenían DM2 y entre los portadores del alelo T, el 23,8 % tenían DM2. En el análisis de regresión logística, al analizar el efecto del alelo T ajustado según la edad, el sexo, los niveles de resistina circulante y el peso corporal, continuó mostrándose como variable independiente la presencia del alelo T del SNP rs10401670 sobre la presencia de DM2: OR: 2,27 (IC 95 %: 1,26-4,09). CONCLUSIONES: el alelo T de la variante genética rs10401670 se asocia con mayores niveles de resistina, insulina basal, resistencia a la insulina y prevalencia de la diabetes mellitus de tipo 2 en los sujetos obesos

BACKGROUND: the SNP 3'UTR C/T (rs10401670) of the RETN gene is a polymorphism that has been associated with the presence of type-2 diabetes mellitus in a single work in the literature. OBJECTIVE: the objective of our study was to evaluate the influence of this resistin gene SNP (rs10401670) on the serum levels of resistin, as well as on the presence of type-2 diabetes mellitus in obese subjects and on insulin resistance. MATERIAL AND METHODS: a Caucasian population of 653 obese subjects was analyzed. All subjects underwent an anthropometric evaluation (weight, waist circumference, fat mass), an evaluation of their nutritional intake, a biochemical profile (glucose, insulin, C-reactive protein, lipid profile, insulin, HOMA-IR), and an assessment of the rs10401670 genotype. Determinations were made in the presence of type-2 diabetes mellitus (DM2). A univariate analysis was carried out and a logistic regression was performed with a dichotomy parameter (DM2: yes/no) (SPSS, 17.0, IL, EUA). RESULTS: genotype distribution was as follows: CC, 212 subjects (32.4 %); CT, 340 subjects (52.0 %); and TT, 101 subjects (15.6 %). There were no significant differences between both genotypes in lipid profile, basal glucose, C-reactive protein, anthropometric parameters, nutritional intake, and blood pressure levels. Serum resistin levels (delta: 1.0 ± 0.2 ng/mL; p = 0.02), insulin levels (delta: 1.3 ± 0.1 ng/mL; p = 0.02), and HOMA-IR (delta: 1.2 ± 0.2 ng/mL; p = 0.01) were higher in T-allele carriers than non-T-allele carriers. The overall prevalence of type-2 diabetes mellitus (DM2) in the sample was 21.8 %. With respect to the rs10401670 polymorphism, 17.9 % of subjects with the CC genotype had DM2, and 23.8 % of T-allele carriers had DM2. In the logistic regression analysis the T-allele of the SNP rs10401670, adjusted by age, sex, resistin levels, and body weight showed an association with DM2 -OR: 2.27 (95 % CI: 1.26-4.09). CONCLUSIONS: the T-allele of the rs10401670 genetic variant is associated with higher levels of resistin, basal insulin, and insulin resistance, and a higher prevalence of type-2 diabetes mellitus, in obese subjects

Influencia de la variante rs670 del gen APOA1 en la respuesta HDL sérica a una dieta hipocalórica enriquecida con grasas poliinsaturadas frente a una enriquecida con grasas monoinsaturadas / Influence of rs670 variant of APOA1 gene on serum HDL response to an enriched-polyunsaturated vs. an enriched-monounsaturated fat hypocaloric diet

Antecedentes y objetivos: las variantes genéticas del gen APOA1 se han relacionado con el perfil lipídico en sujetos obesos. Nuestro objetivo fue analizar los efectos del polimorfismo del gen rs670 APOA1 sobre el estado metabólico tras la ingesta de dos dietas hipocalóricas enriquecidas con grasas poliinsaturadas o con grasas monoinsaturadas. Métodos: trescientos sesenta sujetos obesos se asignaron al azar a dos grupos de intervención. Un grupo recibió una dieta enriquecida en grasas poliinsaturadas (dieta P) y el otro grupo una dieta enriquecida en grasas monoinsaturadas (dieta M) durante 12 semanas. Se evaluaron los efectos sobre los biomarcadores relacionados con el metabolismo lipídico y de hidratos de carbono antes y después de la intervención. Resultados: el índice de masa corporal, el peso, la masa grasa, la circunferencia de la cintura, la presión arterial sistólica, las concentraciones plasmáticas de leptina y la circunferencia de la cintura disminuyeron en todos los pacientes tras ambas dietas. En los portadores del alelo A, después de 12 semanas con la dieta P, los niveles de insulina (delta: -7,3 ± 2,2 UI/I; p = 0,01) y HOMA-IR (delta: -2,8 ± 0,5 unidades; p = 0,02) mejoraron de manera significativa. Tras el tratamiento con la dieta M, los niveles plasmáticos de insulina (delta: -5,9 ± 1,2 UI/I; p = 0,01) y HOMAIR (delta: -2,1 ± 0,8 unidades; p = 0,02) también mejoraron en los portadores del alelo A. Después de la intervención dietética con la dieta P, el colesterol-LDL (delta: -12,1 ± 4,3 UI/I; p = 0,01) y el colesterol-HDL (delta: 2,6 ± 0,7 unidades; p = 0,01) disminuyeron significativamente en los portadores del alelo A. Conclusiones: nuestro estudio mostró la asociación del polimorfismo rs670 ApoA1 con los cambios de resistencia a la insulina inducidos por ambas dietas y aportó evidencia adicional sobre la mejoría del colesterol-HDL y el colesterol-LDL después de una dieta rica en grasas poliinsaturadas en los portadores del alelo A

Background and objectives: genetic variants of the APOA1 gene have been related to lipid profile in obese subjects. Our aim was to analyze the effects of the rs670 APOA1 gene polymorphism on metabolic changes secondary to an enriched-polyunsaturated fat vs. an enriched-monounsaturated fat hypocaloric diet. Methods: 360 Caucasian obese subjects were randomly allocated to two groups. One group received an enriched-polyunsaturated fat (diet P) and the other an enriched-monounsaturated fat hypocaloric diet (diet M) during 12 weeks. The effects on serum biomarkers related to lipid and carbohydrate metabolism were evaluated before and after the dietary intervention. Results: after both diets, body mass index, weight, fat mass, waist circumference, systolic blood pressure, plasma leptin concentration, and waist circumference decreased in all patients. After 12 weeks of intervention with diet P, plasma insulin levels and HOMA-IR decreased in A-allele carriers: delta: -7.3 ± 2.2 IU/L (p = 0.01), and delta: -2.8 ± 0.5 units (p = 0.02), respectively. The same changes in delta were observed after diet M in A-allele carriers: insulin delta: -5.9 ± 1.2 IU/L (p = 0.01), and HOMA-IR delta: -2.1 ± 0.8 units (p = 0.02). In A-allele carriers, LDL-cholesterol decreased and HDL-cholesterol increased after the dietary intervention with diet P: delta: -12.1 ± 4.3 mg/dL (p = 0.01), and delta: 2.6 ± 0.7 mg/dL (p = 0.01), respectively. No differences in lipid profile were observed after diet M. These improvements were not observed in non-A-allele carriers after both interventions. Conclusions: our study showed the association of the rs670 ApoA1 polymorphism with insulin resistance changes as induced by both diets. An enriched-polyunsaturated fat diet produced an additional improvement of HDL-cholesterol and LDL-cholesterol in A-allele carriers

Association of the rs10830963 polymorphism in MTNR1B with fasting glucose, serum adipokine levels and components of metabolic syndrome in adult obese subjects / Asociación del polimorfismo rs10830963 en MTNR1B con los niveles de glucosa en ayunas, de adipocitoquinas y componentes del síndrome metabólico en sujetos obesos adultos

Background and objectives: the aim of the present investigation was to describe the association of this single nucleotide polymorphism (SNP) with fasting glucose levels, serum adipokine levels and diabetes mellitus. Methods: the study involved a population of 1,002 adult obese subjects. Measurements of anthropometric parameters, blood pressure, fasting blood glucose, C-reactive protein (CRP), insulin concentration, insulin resistance (HOMA-IR), HOMA-B, lipid profi le and adipocytokines levels were performed. Genotype of MTNR1B gene polymorphism (rs10830963) was evaluated. Results: fasting glucose levels (GG: 101.5 ± 19.1 mg/dl vs GT: 103.5 ± 8.1 units vs TT: 107.2 ± 8.0 mg/dl; p = 0.01) and HOMA-IR (GG: 3.1 ± 1.6 units vs GT: 3.4 ± 1.1 units vs TT: 3.7 ± 1.0 units; p = 0.02) were higher in subjects with GG genotype than in other genotypes. Total adiponectin levels (CC: 20.5 ± 8.4 ng/dl vs CG: 21.8 ± 5.4 ng/dl vs GG: 15.4 ± 1.4 ng/dl; p = 0.02) and HOMA-B (CC: 2.3 ± 0.8 units vs CG: 2.2 ± 1.1 units vs GG: 1.9 ± 0.9 units; p = 0.01) were lower in subjects with GG genotype than GC or CC genotypes. Logistic regression analysis showed an increased risk of hyperglicemia (OR = 1.31, 95% CI = 1.12-2.78, p = 0.03) and diabetes mellitus (OR = 1.37, 95% CI = 1.14-2.86, p = 0.04). Conclusions: this study showed that the MTNR1B rs10830963 polymorphism was associated with increased fasting glucose levels, HOMA-IR, and risk of DM2. This SNP was associated with decreased adiponectin levels and HOMA-B.

Introducción y objetivos: el objetivo de la presente investigación fue describir la asociación del polimorfi smo del gen MTNR1B (rs10830963) con los niveles de glucosa en ayunas, los niveles séricos de adipocitoquinas y la diabetes mellitus. Métodos: el estudio incluyó una población de 1.002 adultos obesos. Se realizó la determinación de parámetros antropométricos, presión arterial, glucosa en sangre en ayunas, proteína C reactiva (CRP), concentración de insulina, resistencia a la insulina (HOMA-IR), HOMA-B, perfi l lipídico y niveles de adipocitoquinas. Se evaluó el genotipo del polimorfi smo del gen MTNR1B (rs10830963). Resultados: los niveles de glucosa en ayunas (GG: 101,5 ± 19,1 mg/dl vs. GT: 103,5 ± 8,1 unidades vs. TT: 107,2 ± 8,0 mg/dl; p = 0,01) y HOMA-IR (GG: 3,1 ± 1,6 unidades vs. GT: 3,4 ± 1,1 unidades vs. TT: 3,7 ± 1,0 unidades, p = 0,02) fueron más altos en sujetos con genotipo GG que en otros genotipos. Los niveles totales de adiponectina (CC: 20,5 ± 8,4 ng/dl vs. CG: 21,8 ± 5,4 ng/dl vs. GG: 15,4 ± 1,4 ng/dl, p = 0,02) y HOMA-B (CC: 2,3 ± 0,8 unidades vs. CG: 2,2 ± 1,1 unidades frente a GG: 1,9 ± 0,9 unidades, p = 0,01) fueron menores en sujetos con genotipo GG que en genotipos GC o CC. El análisis de regresión logística mostró un mayor riesgo de hiperglicemia (OR = 1,31, IC 95% = 1,12-2,78, p = 0,03) y diabetes mellitus (OR = 1,37, IC 95% = 1,14-2,86, p = 0,04). Conclusiones: este estudio mostró que el polimorfi smo MTNR1B rs10830963 se asoció con un aumento de los niveles de glucosa en ayunas, HOMA-IR y riesgo de DM2. Este SNP se asoció con niveles de adiponectina disminuidos y HOMA-B

Relación de la variante rs1800777 del gen CETP (proteína transportadora de ésteres de colesterol) con la masa grasa y HDL colesterol, en sujetos obesos con diabetes mellitus tipo 2 / Relation of variant rs180077 of gen cholesterol ester transfer protein variant, with fat mass, HDL-cholesterol in obese subjects with diabetes mellitus type 2

Antecedentes: existe poca evidencia sobre el papel de los polimorfismos de CETP en sujetos obesos diabéticos. Objetivos: evaluar la asociación del polimorfismo (rs1800777) del gen CETP sobre parámetros antropométricos, perfil lipídico y adipocitoquinas en pacientes obesos con diabetes mellitus. Material y métodos: un total de 229 obesos con diabetes mellitus tipo 2 fueron reclutados. Una impedancia bioeléctrica, la presión arterial, ingesta dietética, ejercicio y bioquímica fueron analizados. Resultados: un total de 217 pacientes (94,8%) presentaron el genotipo GG y 12 pacientes GA (5,2%) (no se detectó el genotipo AA). El peso (delta: 14,4 ± 2,1 kg, p = 0,01), índice de masa corporal (delta: 2,2 ± 1,1 kg/m2, p = 0,01), masa grasa (delta: 11,2 ± 3,1 kg, p = 0,02), circunferencia de la cintura (delta: 3,9 ± 2,0 cm, p = 0,02), índice cintura-cadera (delta: 0,04 ± 0,02 cm; p = 0,01), triglicéridos (delta: 48,6 ± 9,1 mg / dl, p = 0,03) y leptina (delta: 58,6 ± 15,9 mg/dl, p = 0,02) fueron superiores en los pacientes con el alelo A que en los no portadores del alelo A. El HDL-colesterol fue menor en los portadores de alelo A que los no portadores (delta: 5,6 ± 1,1 mg/dl, p = 0,03). Manteniéndose las diferencias en los análisis multivariantes en los niveles de HDL colesterol, masa grasa y peso. Conclusión: nuestros resultados muestran una asociación del polimorfismo en posición +82 del gen CETP sobre los niveles de HDL colesterol, y parámetros de adiposidad en pacientes obesos con diabetes mellitus tipo 2 (AU)

Background: There is few evidence of cholesterol ester transfer protein (CETP) in subjects with obesity and diabetes mellitus. Objectives: We examined the association of the polymorphism (rs1800777) of CETP gene on anthropometric parameters, lipid profile and adipokines in subjects with obesity and diabetes mellitus type 2. Material and methods: A population of 229 obese subjects with diabetes mellitus type 2 was enrolled. An electrical bioimpedance, blood pressure, dietary intake, exercise and biochemical analyses were recorded. Results: Two hundred and seventeen subjects (94.8%) had genotype GG and 12 GA (5.2%) (genotype AA was not detected). Weight (delta: 14.4 ± 2.1 kg, p = 0.01), body mass index (delta: 2.2 ± 1.1 kg/m2, p = 0.01), fat mass (delta: 11.2 ± 3.1 kg, p = 0.02), waist circumference (delta: 3.9 ± 2.0 cm, p = 0.02), waist to hip ratio (delta: 0.04 ± 0.02 cm; p = 0.01), tryglicerides (delta: 48.6 ± 9.1 mg / dl, p = 0.03) and leptin levels (delta: 58.6 ± 15.9 mg/dl, p = 0.02) were higher in A allele carriers than non A allele carriers. Levels of HDL-cholesterol were lower in A allele carriers than non-carriers (delta: 5.6 ± 1.1 mg/dl, p = 0.03). In regression analysis, HDl cholesterol, weight and fat mass remained in the model with the SNP. Conclusion: Our results show an association of this CETP variant at position +82 on HDL cholesterol, levels and adiposity parameters in obese subjects with diabetes mellitus type 2 (AU)

Impacto económico de la desnutrición relacionada con la enfermedad en el hospital San Pedro de Alcántara. Estimación del ahorro asociado a una atención nutricional especializada de calidad / Financial impact of disease-related malnutrition at the San Pedro de Alcántara hospital. Estimated cost savings associated to a specialized nutritional survey

Introducción y objetivos: La DRE es una entidad con alta prevalencia en nuestro medio hospitalario y conlleva un aumento de los costes sanitarios. Siguiendo la metodología del estudio PREDyCES se estimó el coste asociado a DRE. El ahorro potencial asociado al tratamiento especializado de la DRE se calculó extrapolando los datos de la estrategia SNAQ. Resultados: La mediana del coste por proceso en pacientes con DRE ascendió a 9.679,85 euros/proceso, lo que supuso un coste final de 28.700.775,2 euros. Cada paciente con DRE consumió 2,63 veces más recursos económicos que los pacientes sin DRE. El ahorro potencial asociado al tratamiento especializado de la DRE se estimó en 1.682.317,28 euros (5,86% del gasto asociado a la DRE). Conclusiones: Los pacientes con DRE presentaron un consumo de recursos muy superior al de pacientes normonutridos. Un tratamiento nutricional especializado supondría un ahorro potencial significativo (AU)

Introduction and objectives: DRM is a highly prevalent condition in Spanish hospitals and is associated to increased healthcare costs. Costs associated to DRM were calculated using the methods of the PREDyCES study. The potential savings derived from specialized nutritional treatment were calculated by extrapolating the results of the SNAQ strategy. Results: Median cost per procedure in patients with DRM was euros9,679.85, with a final cost of euros28,700,775.2. The cost of each patient with DRM was 2.63 times higher than the cost of patients with no DRM. The potential cost saving associated to specialized nutritional treatment was estimated at euros1,682,317.28 (5.86% of total cost associated to DRM). Conclusions: Patients with DRM showed a higher consumption of financial resources as compared to well-nourished patients. Specialized nutritional treatment is a potential cost-saving procedure (AU)

Relation of Trp64Arg polymorphism of beta 3 adrenoreceptor gene with metabolic syndrome and insulin resistance in obese women / Relación del polimorfismo Trp64Arg del gen del receptor beta 3 con el síndrome metabólico y la resistencia a la insulina en mujeres obesas

Background and aim: Trp64Arg variant in beta 3 adrenoreceptor has been reported to be associated with increased body weight and insulin resistance. These risk factors are the ones that make up the so-called metabolic syndrome. The aim of our study was to investigate the relationship between metabolic syndrome and Trp64Arg polymorphism in the beta3 adrenoreceptor gene in obese women. Methods: A population of 531 obese women was analyzed in cross-sectional survey. A bioimpedance, blood pressure, a serial assessment of nutritional intake with 3 days written food records and biochemical analysis were performed. Genotype of beta 3 adrenoreceptor gene polymorphism (Trp64Arg) was studied. Results: Prevalence of metabolic syndrome (MS) with ATP III definition was 47.1% (250 patients) and 52.9% patients without MS (n = 281 patients). Prevalence of beta 3 genotypes was similar in patients with metabolic syndrome (87.6% wild genotype and 12.4% mutant genotype) and without metabolic syndrome (87.9% wild genotype and 12.1% mutant genotype). Insulin and HOMA levels were higher in patients with mutant genotype than wild type, in patients with and without metabolic syndrome. Conclusion: In mutant group of beta3 adrenoreceptor gene patients have higher insulin and HOMA levels than wild type group, without relation with metabolic syndrome (AU)

Antecedentes y objetivo: la variante Trp64Arg en el receptor beta 3 adrenérgico se ha relacionado con un aumento de peso corporal y la resistencia a la insulina. Estos factores de riesgo son los que conforman el denominado síndrome metabólico. El objetivo de nuestro estudio fue investigar la relación entre el síndrome metabólico y el polimorfismo en el gen Trp64Arg adrenérgicos beta 3 en mujeres obesas. Métodos: se evaluó una población de 531 mujeres obesas en un estudio transversal. A todos los pacientes se les realizó una bioimpedancia, determiancion de presión arterial, evaluación seriada de la ingesta nutricional de 3 días y análisis bioquímicos. Se evaluó el genotipo de beta 3 polimorfismo del gen del receptor adrenérgico (Trp64Arg). Resultados: la prevalencia de síndrome metabólico (SM) con la definición de ATP III fue de 47,1% (250 pacientes) y un 52,9% de los pacientes sin SM (n = 281 pacientes). La prevalencia de los genotipos del receptor beta 3 fue similar en los pacientes con síndrome metabólico (genotipo salvaje 87,6% y el 12,4% genotipo mutante) y sin síndrome metabólico (genotipo salvaje 87,9% y el 12,1% genotipo mutante). Los niveles de insulina y HOMA-IR fueron mayores en los pacientes con genotipo mutante que salvaje, en pacientes con y sin síndrome metabólico. Conclusión: el grupo de pacientes con genotipo mutante presentaban niveles más altos de insulina y HOMA-IR que el grupo con genotipo salvaje, sin tener una relación con el síndrome metabólico (AU)

Estudio de tolerancia y aceptación de una fórmula enteral con alta densidad energética en pacientes de una unidad de coronarias / Study of tolerance and acceptance of a high energy density enteral formula in patients coronary unit study

Objetivo: el objetivo de nuestro trabajo fue evaluar la tolerancia de una fórmula enteral con alta densidad energetica en pacientes hospitalizados en una unidad de coronarias con indicación de soporte enteral al menos durante cinco días. Métodos: estudio abierto, no comparativo, no aleatorizado, descriptivo, para evaluar la tolerancia de una fórmula enteral con alta densidad energética en pacientes ingresados en una unidad coronaria. Resultados: se incluyeron 31 pacientes con una media de edad de 67,32 ± 13,8 años y de los cuales el 66,7% eran varones. El volumen medio final prescrito de Nutrison Energy® fue de 928,5 ± 278,5 ml/día (rango: 800-1.500 ml/día). La duración media de la nutrición enteral fue de 11,2 ± 3,2 días. El aporte final promedio de calorías fue de 1.392 ± 417 cal/día, con 169,9 ± 50,9 g/día de hidratos de carbono, 53,8 ± 16,1 g/día de grasas y 55,7 ± 16,9 g/día de proteínas. Tras la administracion existió un aumento significativo de los niveles de transferrina. Un total de 3 pacientes habían presentado algún episodio de diarrea (9,7%). El número de pacientes que presentaron al menos un episodio de residuo gástrico fue de 5 (16,1%) que no obligo en ningún caso a la suspensión de la nutrición enteral, obligando en 2 pacientes a disminuir el volumen del aporte nutricional durante 24 horas. Durante el soporte nutricional, solo en 3 pacientes fue necesario disminuir el volumen aportado el día previo de la fórmula energética. Con respecto a los vómitos, solo en 1 paciente se constató esta situación (3,2%). Ningún paciente presentó en el estudio otras complicaciones digestivas asociadas a la administración de la fórmula de nutrición enteral. Por último, no se registraron acontecimientos adversos relacionados con la fórmula administrada. Conclusiones: los resultados reflejan que una fórmula enteral con alta densidad energética es una fórmula bien tolerada con una muy baja frecuencia de síntomas gastrointestinales, lo que favorece el cumplimiento de la pauta (AU)

Objective: The aim of our study was to evaluate the tolerance of enteral formula with high energetic density in patients hospitalized in a coronary care unit requering enteral support for at least fi ve days. Methods: Opened, non-comparative, nonrandomized, descriptive study, evaluating the tolerance of enteral formula with high energy density in patients admitted to a coronary care unit. Results: 31 patients were included with a mean age of 67.32 ± 13.8 years, 66.7% were male. The average prescribed final volume Nutrison Energy® was 928.5 ± 278.5 mL/day (range: 800-1,500 mL/day). The average duration of enteral nutrition was 11.2 ± 3.2 days. The average calorie intake was 1,392 ± 417 cal/day, with 169.9 ± 50.9 g/day of carbohydrates, 53.8 ± 16.1 g/day of fat and 55.7 ± 16.9 g/day of protein. After administration there was a significant increased levels of transferrin. A total of 3 patients had an episode of diarrhea (9.7%). The number of patients experiencing at least one episode of gastric residue was 5 (16.1%) not forced in any way to withdrawing enteral nutrition, forcing in 2 patients to diminish the nutritional intake volume for 24 hours. During nutritional support, in only 3 patients it was required to decrease the volume made the previous day energy formula. With regard to vomiting, in 1 patient this situation (3.2%) was verified. No patient in the study presented any digestive complications associated with the administration of the enteral nutrition formula. Finally, no adverse events related to the administered formulation were recorded. Conclusions: The results show that enteral formula with high energy density is a well-tolerated formula with a very low frequency of gastrointestinal symptoms, which favors compliance (AU)

Impacto económico y satisfacción de la implantación de una consulta de alta resolución de patología nodular tiroidea en Endocrinología / Economic impact of and satisfaction with a high resolution thyroid nodule clinic at the endocrinology department

Antecedentes y objetivo: No existen datos concluyentes sobre la utilidad de las Unidades de alta resolución de tiroides en el manejo de la patología nodular tiroidea. El objetivo del presente estudio fue evaluar el impacto económico y la satisfacción del usuario tras la puesta en marcha de una consulta de alta resolución de nódulo tiroideo (CARNT) en coordinación con Atención Primaria. Pacientes y método: Estudio prospectivo, observacional y descriptivo en 3.726 pacientes (edad media: 61±12 años; 85% mujeres) evaluados en la CARNT durante los años 2014 y 2015. Se evaluaron datos demográficos (sexo y edad), centro y especialidad de derivación, número de ecografías y punciones aspiración aguja fina ecoguiada (PAAF) de tiroides y tipo de consulta. Resultados: En 2014 y 2015 se realizaron 3.726 ecografías cervicales y 926 PAAF con un 3,8% con resultado de muestra insuficiente. De las 1.227 primeras visitas, el 21,5% fueron altas directas sin revisión de resultados con un ahorro medio estimado de 14.354,55 euros. El 41,1% procedían de Atención Primaria, 33,4% de Endocrinología general y el 26,5% de otras especialidades. La reducción en 2014 y 2015 del número de ecografías solicitadas al Servicio de Radiodiagnóstico frente a 2013 fue de un 65,3 y un 59,7%, respectivamente, con un ahorro medio estimado de 137.563,92 euros. La satisfacción media evaluada por el usuario fue de 4,0 puntos (intervalo de confianza 95%: 3,7-4,3) sobre 5 puntos. Conclusiones: Las CARNT en Endocrinología y en coordinación con Atención Primaria es una alternativa viable, coste-eficiente y con una percepción positiva por parte del usuario (AU)

Background and objective: No conclusive data exist on the value of a high resolution thyroid nodule clinic for management of nodular thyroid disease. The aim of this study was to evaluate the economic impact of and user satisfaction with a high resolution thyroid nodule clinic (HRTNC) in coordination with primary care. Patients and method: A prospective, observational, descriptive study was conducted to analyze data from 3,726 patients (mean age 61±12 years; 85% women) evaluated at an HRTNC during 2014 and 2015. Demographic data (sex and age), number of ultrasound examinations and fine needle aspiration cytologies (FNAC), referral center and consultation type were assessed. Results: In 2014 and 2015, 3,726 neck ultrasound examinations and 926 FNACs (3.8% rated as non-diagnostic) were performed. Among the 1,227 patients evaluated for the first time, 21.5% did not require a second endocrine appointment, which resulted in mean estimated savings of 14,354.55 euros. Of all patients, 41.1% were referred from primary care, 33.4% from endocrinology, and 26.5% from other specialties. As compared to 2013, the number of thyroid ultrasound examinations requested decreased by 65.3% and 59.7% in 2014 and 2015 respectively, with mean estimated savings of 137,563.92 euros. Mean user satisfaction assessed was 4.0 points (95% confidence interval, 3.7-4.3) on a 5-point scale. Conclusions: HRTNCs at endocrinology departments, coordinated with primary care, are a viable, cost-effective alternative with a positive user perception (AU)

Association of the TNF-alpha -308 G/A polymorphisms with metabolic responses secondary to a high protein/low carbohydrate versus a standard hypocaloric diet / Asociación del polimorfismo TNF-alpha -308 G/A con los cambios metabólicos secundarios a una dieta hipocalórica rica en proteínas/baja en hidratos de carbono versus una dieta hipocalórica estándar

Background: Mutation analysis has identified a G-> A transition in the promoter region of TNF-alpha gene at position -308 (rs1800629). Objective: The aim of our study was to investigate the influence of polymorphism in -308 GA promoter variant of the TNF alpha gene on metabolic response and weight loss secondary to two hypocaloric diets. Method: A sample of 283 obese subjects was enrolled in a consecutive prospective way. In the basal visit, patients were randomly allocated during 9 months to diet HP (high protein/low carbohydrate hypocaloric diet) and diet S (standard hypocaloric diet). Results: There were no significant differences between the positive effects on weight loss in either genotype group with both diets. With both diets and only in wild genotype (diet HP vs. diet S), total cholesterol (-9.1 ± 3.4 mg/dL vs. -6.9 ± 2.0 mg/dL; p > 0.05), LDL cholesterol (-9.0 ± 2.9 mg/dL vs. -6.5 ± 2.1 mg/dL; p > 0.05) and triglycerides (-23.1 ± 5.1 mg/dL vs. -12.3 ± 4.8 mg/dL; p < 0.05) decreased. The improvement in triglycerides was higher in subjects without A allele. With diet HP and only in wild genotype, insulin levels (-3.1 ± 1.8 UI/L; p < 0.05) decreased. Conclusion: Carriers of -308 GG promoter variant of TNF-alpha gene have a better metabolic response than -308 GA obese with a high protein hypocaloric diet (AU)

Antecedentes: los diferentes estudios genéticos han identificado un cambio G-> A en la región promotora del gen de TNF-alfa en la posición -308 (rs1800629). Objetivo: el objetivo de nuestro estudio fue investigar la influencia del polimorfismo en -308 GA del gen TNF-alfa en la respuesta metabólica y la pérdida de peso secundarias a dos dietas hipocalóricas. Método: una muestra de 283 sujetos obesos fue evaluada en forma prospectiva consecutiva. En la visita basal, los pacientes fueron asignados al azar durante 9 meses a una dieta HP (dieta de alto valor proteico/baja en hidratos de carbono) y dieta S (dieta hipocalórica estándar). Resultados: no hubo diferencias significativas entre los efectos positivos sobre la pérdida de peso entre los grupos genotipo con ambas dietas. Con ambas dietas y solo en el genotipo salvaje (dieta HP vs. dieta S), el colesterol total (-9,1 ± 3,4 mg/dl vs. -6,9 ± 2,0 mg/dl; p > 0,05), colesterol LDL (-9,0 ± 2,9 mg/dl vs. -6,5 ± 2,1 mg/dl; p > 0,05) y los triglicéridos (-23,1 ± 5,1 mg/dl vs. -12,3 ± 4,8 mg/dl; p < 0,05) disminuyeron significativamente. La mejora de los triglicéridos fue mayor en sujetos sin el alelo A. Con la dieta HP y solo en el genotipo salvaje, los niveles de insulina (-3,1 ± 1,8 UI/l; p < 0,05) y HOMA-R (-0,8 ± 0,1 unidades; p < 0,05) disminuyeron. Conclusión: los obesos portadores de la variante -308 GG del gen TNF tienen una mejor respuesta metabólica que los sujetos con genotipo -308 GA con una dieta hipocalórica rica en proteínas (AU)

Enfermedades neurodegenerativas; aspectos nutricionales / Neurodegenerative diseases; nutritional aspects

Introducción: las enfermedades neurodegenerativas producen alteraciones en el nivel de conciencia o en los mecanismos de la deglución que con frecuencia hacen necesario un soporte nutricional especializado. Objetivo: revisar el riesgo de desnutrición, así como su tratamiento, en pacientes con enfermedad cerebral vascular, enfermedad de Parkinson, demencia y esclerosis lateral amiotrófica. Desarrollo: las enfermedades neurológicas degenerativas son una de las principales indicaciones de soporte nutricional en nuestro país. En los procesos agudos (enfermedad vascular cerebral), el correcto manejo nutricional se relaciona con una mejor evolución y con una disminución de las complicaciones. En los procesos neurodegenerativos crónicos (esclerosis lateral amiatrófica y demencia), la malnutrición es un problema importante que empeora el pronóstico de estos pacientes siendo, necesario un correcto manejo de la disfagia y sus complicaciones, así como la utilización de diferentes etapas de soporte nutricional. Una correcta valoración nutricional de estos pacientes, así como un claro esquema de intervención nutricional, es imprescindible en el seguimiento de su enfermedad. Por último, en la enfermedad de Parkinson avanzada, el soporte nutricional, como en las enfermedades neurodegenerativas anteriores, es de vital importancia, sin olvidarnos de la carga proteica y su distribución en la dieta de estos pacientes. Las sociedades científicas internacionales (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition ASPEN) recomiendan, con un grado de evidencia B, realizar un cribaje de malnutrición a los pacientes con enfermedades neurológicas. Conclusiones: una correcta valoración nutricional, así como un adecuado soporte nutricional deben formar parte del proceso diagnóstico y terapéutico de estas enfermedades (AU)

Introduction: neurodegenerative diseases cause changes in the level of consciousness or swallowing mechanisms that often necessitate a specialized nutritional support. Objective: review the risk of malnutrition and its treatment in patients with cerebral vascular disease, Parkinson’s disease, dementia and amyotrophic lateral sclerosis. Development: degenerative neurological diseases are one of the main indications for nutritional support in our country. In acute processes (cerebral vascular disease), proper nutritional management is related to better outcomes and reduced complications. In chronic neurodegenerative processes (amyotrophic lateral sclerosis and dementia), malnutrition is a major problem that worsens the prognosis of these patients, the proper management of dysphagia and its complications, as well as the use of different stages of support being necessary nutritional. A correct nutritional evaluation of these patients and a right nutrition intervention is essential in monitoring their disease. Finally, in advanced Parkinson’s disease, nutritional support, as in previous neurodegenerative diseases, is of huge importance. Protein dietary load and its distribution in the diet of these patients are important, too. Finally, American Society for Parenteral and Enteral Nutrition ASPEN recommend, with a degree of evidence B, performing a screening of malnutrition in patients with neurological diseases. Conclusions: a correct nutritional evaluation and adequate nutritional support should be part of diagnostic and therapeutic process of these diseases (AU)

Predictive factors of non-alcoholic steatohepatitis: relationship with metabolic syndrome / Factores predictivos de esteatohepatitis no alcohólica: papel del síndrome metabólico

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) has been proposed as the hepatic manifestation of the metabolic syndrom (Ms), with insulin resistance (IR) as the common pathophysiological mechanism. Methods: we included 145 patients with NAFLD proven liver biopsy. NAS-score was employed to grading NAFLD. We determined anthropometric measurements, basal blood pression (BP), biochemical measurements including high lipoprotein cholesterol (HDL-Chol), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-Chol), triglycerides and leptin levels, homeostasis model assessment index (HOMA–IR), and abdominal ultrasound scan (US) was performed. Diagnosis of Ms was performed based on ATP III criteria. Results: average age was 43.6 + 11.2 years old and the mean body mass index (BMI) was 39 ± 10.7 kg/m2 . Sex distribution was: females 66 and males 79. Forty patients (27.5%) presented a NAS score > = 5. Waist circumference (p = 0.007), systolic and diastolic BP (p = 0.002 and p = 0.003 respectively), (HOMA-IR) (p = 5. Independent factors associated to NAS-score > = 5 were Ms and BMI > 30. Leptin levels were higher in patients with advanced fibrosis (≥ F2) compared to patients with mild fibrosis (F0-F1) (75.5 + 50.2 ng/ml vs - 39.7 + 38.4 ng/ml respectively; p = 0.002). Conclusion: presence of Ms and obesity (BMI >30) are the principal independent factors associated to NASH (NAS score > = 5). Leptin levels and BMI are higher in patients with advanced fibrosis (AU)

La esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) se ha propuesto como la manifestación hepática del síndrome metabólico (SM), con la resistencia a la insulina (IR) como mecanismo fisiopatológico común. Métodos: se incluyeron 145 pacientes con biopsia hepática con enfermedad por hígado graso no alcohólica. NAS-score se utilizó para graduar la EHNA. Se realizaron las siguientes determinaciones; antropometría, presión arterial basal (BP), LDL colesterol, HDL colesterol, triglicéridos, leptina, resistencia a la insulina (HOMA-IR) y ecografía abdominal. El diagnóstico de síndrome metabólico se realizó en base a los criterios del ATP III. Resultados: la edad fue 43,6 + 11,2 años y la media de índice de masa corporal (IMC) 39 + 10.7 kg/ m2 (66 mujeres y 79 varones). Cuarenta pacientes (27,5%) presentaron una puntuación NAS> = 5. La circunferencia de la cintura (p = 0,007), la presión arterial sistólica y diastólica (p = 0,002 y p = 0,003, respectivamente, la resistencia a la insulina (HOMA-IR) (p = 5. Los factores independientes asociados a NAS-score > = 5 fueron el SM y el IMC > 30. Los niveles de leptina fueron mayores en pacientes con fibrosis avanzada (≥ F2) en comparación con los pacientes con fibrosis leve (F0-F1) (75,5 + 50,2 ng / ml frente a 39,7 + 38,4 ng / ml, respectivamente; p = 0.002). Conclusión: la presencia de SM y obesidad (IMC> 30) son los principales factores independientes asociados a la EHNA (puntuación NAS> = 5). Los niveles de leptina y el IMC son mayores en los pacientes con fibrosis avanzada (AU)

Surgical infection and malnutrition / Infección quirúrgica y malnutrición

Background: Malnutrition in surgical patients is associated with delayed recovery, higher rates of morbidity and mortality, prolonged hospital stay, increased healthcare costs and a higher early re-admission rate. Methods: Data synthesis after review of pertinent literature. Results: The aetiology of malnutrition is multifactorial. In cancer patients, there is an abnormal peripheral glucose disposal, gluconeogenesis, and whole-body glucose turnover. Malnourished cancer patients undergoing major operations are at significant risk from perioperative complications such as infectious complications. Surgical aggression generates an inflammatory response which worsens intermediary metabolism. Conclusions: Nutritional evaluation and nutritional support must be performed in all surgical patients, in order to minimize infectious complications. Enteral nutrition early in the postoperative period is effective and well tolerated reducing infectious complications, improving wound healing and reducing length of hospital stay. Pharmaconutrition is indicated in those patients, who benefit from enteral administration of arginine, omega 3 and RNA, as well as parenteral glutamine supplementation. When proximal sutures are used, tubes allowing early jejunal feeding should be used (AU)

Introducción: La malnutrición en pacientes quirúrgicos está relacionada con un retraso en la recuperación, tasas más elevadas de morbilidad y mortalidad, estancia hospitalaria prolongada, mayores costes de atención sanitaria y una tasa más elevada de re-hospitalización temprana. Métodos: Síntesis de datos tras la revisión de la bibliografía pertinente. Resultados: La etiología de la malnutrición es multifactorial. En pacientes con cáncer, existe una alteración en la utilización de la glucosa periférica, en la gluconeogénesis, y en la producción de glucosa en todo el cuerpo. Los pacientes con cáncer que se someten a operaciones mayores tienen un riesgo significativo de complicaciones perioperativas, como es el caso de las complicaciones de tipo infeccioso. La agresión quirúrgica genera una respuesta inflamatoria que empeora el metabolismo intermediario. Conclusiones: Es necesario realizar una evaluación nutricional y llevar a cabo un soporte nutricional en todos los pacientes quirúrgicos con el fin de minimizar las posibles complicaciones infecciosas. La nutrición enteral justo al inicio del periodo postoperatorio es bien tolerada y resulta eficaz a la hora de reducir complicaciones infecciosas, mejorando el proceso de curación de la herida y la duración de la estancia hospitalaria. La nutrición farmacológica está indicada en pacientes que reciben administración enteral de arginina, omega 3 y ARN, además de suplementación por vía parenteral. Cuando se utilizan suturas proximales, se deben emplear sondas que permitan una alimentación yeyunal temprana (AU)

Menú de textura modificada y su utilidad en pacientes con situaciones de riesgo nutricional / Modified texture diet and useful in patients with nutritional risk

En el tratamiento nutricional de los pacientes con disfagia y/o ancianos debemos realizar un abordaje multidisciplinar, y una herramienta de trabajo es la modificación de la textura de los alimentos. Los pacientes con disfagia y con necesidades de una dieta modificada de textura, en general no tienen unos requerimientos de calorías y nutrientes diferentes de los que presentan las personas de su misma edad y sexo, salvo que coexista alguna condición o enfermedad. En todos ellos se debe individualizar su textura en función del paciente y del momento evolutivo de su enfermedad. EL uso de dietas modificadas de textura sin individualizar, conlleva una clara disminución de la ingesta calórica y proteica, así como potenciales alteraciones nutricionales. Estos pacientes por sus características pueden tener otras patologías asociadas que obligarían a realizar modificaciones especiales, como es el caso de la diabetes mellitus, hipertensión arterial, osteoporosis y estreñimiento. En ocasiones es necesario utilizar diferentes productos artificiales para alcanzar las texturas deseadas, así como platos ya precocinados (AU)

In the nutritional management of patients with dysphagia and/or elderly must make a multidisciplinary approach and a main tool is changing the texture of food. Patients with dysphagia, who need a texture modified diet, generally do not have a calorie and nutrient requirements different from those exhibited by people of the same age and sex, unless a condition or disease coexist. In these patients, Texture of foods should be individualized according to the patient and the time course of their disease. The use of texture modified diets without specifying produces a clear decrease in caloric and protein intakes and nutritional disorders. These patients may have other characteristics associated diseases, which would require special modification, as in the case of diabetes mellitus, hypertension, osteoporosis and constipation. Sometimes it is necessary to use artificial products to achieve different desired textures and precooked dishes, too (AU)

Ensayo clínico aleatorizado entre consejo dietético una dieta hipocalórica comercial para la pérdida de peso de pacientes obesos con artropatía crónica / Randomized clinical trial between nutritional counselling and commercial hypocaloric diet in weight loss in obese patients with chronic arthropathy

Fundamentos y objetivo: El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar, en pacientes con obesidad e indicación quirúrgica de cirugía ortopédica por artrosis crónica, la utilidad de una fórmula hipocalórica comercial (FHC) frente a consejo dietético convencional. Material y método: Se aleatorizó a 36 pacientes a uno de los siguientes tratamientos: a) dieta 1, sustituyendo con 2 sobres diarios de FHC la comida y la cena, y b) dieta 2, basada en consejos dietéticos para restringir la ingesta habitual en 500 cal/día a la ingesta habitual referida por el paciente. Antes de iniciar el tratamiento dietético y a los 3 meses, se realizó una valoración nutricional y analítica. Resultados: Se aleatorizó a un total de 19 pacientes en el grupo 1 y 17 pacientes en el grupo 2; finalizaron el estudio 19 pacientes en el grupo 1 y 14 en el grupo 2. En el grupo 1 la pérdida de peso fue superior que en el grupo 2 (media [desviación estándar] de 7,7 [4,7] kg frente a 3,92 [3,32] kg; p<0,05) y disminuyeron, de manera significativa, la resistencia a la insulina y la presión arterial diastólica. Por otra parte, la disminución del índice de masa corporal (media de la disminución de −2,9 [1,8] frente a −1,4 [0,9]; p<0,05), masa grasa (−3,8 [3,4] kg frente a −2,3 [1,7] kg; p<0,05) y del índice de resistencia a la insulina HOMA (−2,0 [2,2] frente a −0,4 [1,82]; p<0,05) fueron superiores en el grupo 1 que en el grupo 2. Conclusiones: Los pacientes obesos con artrosis crónica subsidiarios de una cirugía ortoprotésica pierden más peso y masa grasa, y mejoran más la resistencia a la insulina tratados con una dieta mixta con fórmula hipocalórica comercial que los pacientes tratados sólo con consejo dietético (AU)

Background and objective:The aim of our work was to evaluate in obese patients with an indication of replacement surgery for degenerative osteoarthritis, the utility of a hypocaloric diet with Optisource® vs nutritional counseling. Material and method. Thirty six patients were randomized in both branches: diet I with lunch and dinner substituted by two Optisource® (1109,3 kcal/day, 166,4g of carbohydrates (60%), 63g of proteins (23%), 21,3g of lipids 17%) and diet II with nutritional counselling with a decrease of 500 cal/day from the previous dietary intake. Before and 3 months after treatment, a nutritional and biochemical study was performed. Results: Nineteen patients were randomized in group I and 17 patients in group II. 19 patients finished the study in group I and 14 in group II. Weight loss was higher in group I than II (7,7 [4,7] vs 3,92 [3,32] kg; P=.05), with a significant decrease of HOMA and diastolic blood pressure in group I. Decreases of body mass index (−2,9 [1,8] vs −1,4 [0,9]; P=.05), fat mass (−3,8 [3,4] vs −2,3 [1,7] kg; P=.0,05) and HOMA (−2,0 [2,2] vs −0,4 [1,82]; P=.05) were higher in group I than II. Conclusions: Obese patients with chronic osteoarthritis treated with a mixed diet supplemented with a commercial hypocaloric formula improved weight, fat mass and HOMA in a better way than patients treated with a dietary counselling alone (AU)

La canela como posible tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 / No disponible

No disponible

Diabetes mellitus e infección por Helicobacter pylori / Diabetes mellitus and Helicobacter pylori infection

No disponible